Die „Big Five“ der Herzgesundheit

Zum Einstieg möchte ich über eine Begebenheit berichten, die sich zum „Lernen fürs Leben“ eignet. Vor wenigen Wochen waren wir mit einer Freundin verabredet. Sie hatte sich verspätet, was normalerweise nie vorkommt. Total aufgelöst erzählte sie, dass sie gerade aus der Klinik kommt, in die ihr Sohn, sportlich, Anfang 50 und Geschäftsführer eines landwirtschaftlichen Betriebes, eingeliefert werden musste.

Er saß am Schreibtisch als er sich plötzlich unwohl fühlte und seine Frau darum bat, den Notarzt zu rufen. In der Klinik angekommen, entschieden die Ärzte nach entsprechenden Untersuchungen, ihn umgehend zu operieren. Der Grund: Die Arterie, die dem hinteren Teil des Herzens normalerweise Sauerstoff und Nährstoffe liefert, war vollkommen verstopft und die beiden Koronararterien, die den vorderen Teil des Herzmuskels versorgen, waren zu 80 % dicht. Glücklicherweise war er durch seine frühere Fußballkarriere noch in guter körperlicher Verfassung. Ihr hatte er es zu verdanken, dass er noch am Leben ist, wie der Arzt ihm versicherte.

Auf meine Frage, ob sich zuvor keine Anzeichen andeuteten und ob sie irgendwelche Ursachen dafür kenne, deutete unsere Freundin eine familiäre Disposition für hohe Cholesterinwerte an. Ein Klassiker!

Seine Cholesterin-Werte waren zwar erhöht, aber das hauptsächliche Problem war eine andere Fett-Eiweißverbindung im Blut, nämlich das Lipoprotein (a) (darauf werde ich später zurückkommen). Dieser erblich bedingte Risikofaktor gilt ab 30 mg/dl als bedenklich für eine koronare Herzerkrankung (KHK). Beim ihm wurde der Wert von 300 mg/dl (!) gemessen. Es lag eine 10-fache Erhöhung vor, die in erheblichem Maß dazu beigetragen hat, dass sich über Jahre die ehemals glattwandigen Gefäße verschlossen haben und damit allmählich die Blutversorgung des Herzmuskels unterbrochen wurde.

In Abhängigkeit Ihrer Lebensweise und Ihrer genetischen Disposition kann sich bei jedem von Ihnen ein solcher Prozess in den Arterien einstellen, der über lange Zeit (oft Jahrzehnte) keine Beachtung findet, weil keinerlei Symptome spürbar sind (asymptomatische Phase). Wenn sich -wie oben beschrieben- Symptome einstellen (symptomatische Phase), dann ist schnelles Handeln gefordert. Es zählt jede Minute!

Die medizinische Fachliteratur beschreibt die KHK als „eine chronische Erkrankung des Herzens, die durch arteriosklerotische Veränderungen der Koronararterien (Herzkranzgefäße) ausgelöst wird.“ Angina pectoris (Brustenge), Herzinsuffizienz (Herzmuskelschwäche) und Herzrhythmusstörungen sind klinische Erscheinungen einer KHK.

Durch messbare Parameter im Blut, wie beispielsweise Cholesterin, Blutfette (Triglyzeride) oder eben Lipoprotein(a), aber auch durch hohen Blutdruck u.a., kommt es zu Schädigungen an den Innenwänden der Arterien. Sie bestehen aus drei Schichten. Dem Blutfluss zugewandt liegt die Intima, die Mittelschicht bezeichnen wir als die Media und daran anschließend folgt die äußere Adventitia.

Vorsicht vor den Plaques in den Arterien! An der Innenschicht der Arterien können sich unter schädlichen Bedingungen chronische Entzündungen durch Ablagerung fetthaltiger Plaques entwickeln. Mit der Zeit sammeln sich im Zusammenwirken mit dem Immunsystem verschiedene Zelltypen, Gewebe- und Fettbestandteile an der Gefäßinnenwand an. Mit der Zeit verdicken und verhärten sie und es bildet sich eine abschließende, netzförmige Schutzkappe aus Bindegewebe.

Hat diese eine dicke und stabile Struktur (stabile Plaques), besteht die Gefahr, dass sich allmählich der Arterienquerschnitt immer mehr, bis zum vollständigen Verschluss, verengen kann (Stenose). Bildet sich eine dünne Faserkappe mit reichhaltigen Fettablagerungen, Cholesterin-Molekülen und Entzündungszellen aus, können Risse in den Plaques entstehen, Blut in die Gefäßwand einsickern und gerinnen. Lösen sich Teile daraus (instabile Plaques), kann es zu Verstopfungen an den verengten Gefäßstellen (Thrombusbildung) kommen.

Je nachdem, wo sich diese Verstopfungen einstellen, handelt es sich um einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall (Durchblutungsstörungen oder Blutungen im Gehirn) oder um eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) (auch „Schaufensterkrankheit“ genannt), wenn Bein- oder seltener Armarterien davon betroffen sind.

Wer, wie in der Geschichte meines Freundes beschrieben, genetisch vorbelastet ist, sollte deshalb seinen Blutgefäßen -und damit seiner Herzgesundheit- umgehend mehr Aufmerksamkeit schenken.

Die Carotis-Duplex-Sonographie ist beispielsweise eine sichere Untersuchungsmethode, Gefäßveränderungen durch Ablagerungen und Störungen im Blutfluss festzustellen.

Diese Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern (Arteria Carotis) ist vollkommen ohne Risiko, weil nicht-invasiv, d.h. die Mediziner müssen nicht -wie bei einem Herzkatheter- operativ in den Körper eindringen. Die Untersuchung gibt Aufschluss über den Zustand der Halsschlagadern und kann das Atherosklerose Risiko in anderen Teilen des Gefäßsystems -inklusive der Herzkranzgefäße- abschätzen.

Allerdings gibt es keinen Beleg (keine medizinische Evidenz) mit der Prognose einer Erkrankungswahrscheinlichkeit. Das Ergebnis bezieht sich allein auf die untersuchte Person und kann als Vergleich zu späteren Untersuchungen dienen. Deshalb wird sie von gesetzlichen Krankenkassen nur bei Beschwerden der Patienten und Patientinnen sowie bei bestehendem Verdacht auf Gefäßverengungen vorgenommen. Ansonsten kann sie als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) auf eigene Kosten (ca. 100 €) in Anspruch genommen werden.

1. Häufig bekannte Risikofaktoren wie Rauchen, Alkohol, Stress, Bewegungsmangel, fett- und zuckerhaltige Ernährung führen zu krankhaften Veränderungen der Arterien. Durch Veränderung Ihrer Gewohnheiten, können Sie – egal ob genetisch vorbelastet oder nicht- frühzeitig dazu beitragen, diesem Prozess entgegenzutreten.
2. Wenn Sie genetisch vorbelastet sind, dann kontaktieren Sie rechtzeitig einen Arzt und entwickeln Sie gemeinsam eine Strategie, wie Sie Ihr Risiko einer KHK verringern können.
3. Krankhafte Veränderungen in Ihren Adern können Jahrzehnte ohne Symptome und damit unerkannt bleiben. Wenn sich Anzeichen dafür andeuten, handeln Sie sofort.

In den beiden nächsten Beiträgen erfahren Sie, welche fünf Faktoren Ihr KHK-Risiko massiv erhöhen und mit welchem persönlichen Risiko einer KHK Sie statistisch belastet sind. Außerdem informiere ich Sie über den Schutzfaktor Bewegung, der präventiv eine größere Wirkung erzielen kann als jedes Medikament.

Bis dahin, gehen Sie bis zum Erscheinen des nächsten Artikels besonders achtsam mit Ihrem Herz-Kreislaufsystem um und bleiben Sie (herz)gesund.

Ihr Dr. Bernd Gimbel

KörperManagement®